全國人大代表、河北省滄州市中心醫(yī)院院長溫秀玲(資料圖)

　　中國經濟網3月14日訊（記者彭薪 李雪嬌）2016年是我國衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展史上不平凡的一年。這一年，黨中央、國務院隆重召開了新世紀第一次全國衛(wèi)生與健康大會，明確提出建設“健康中國”的戰(zhàn)略目標。在全國人大十屆五次會議上，經濟雜志記者專訪了訪全國人大代表、滄州市中心醫(yī)院院長溫秀玲。

　　溫秀玲說，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的頒布為今后十五年推進“健康中國”戰(zhàn)略明確了行動綱領和規(guī)劃藍圖。習近平總書記強調，沒有全民健康，就沒有全面小康。要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產業(yè)為重點，加快推進健康中國建設，努力全方位、全周期保障人民健康，為實現“兩個一百年”奮斗目標、實現中華民族偉大復興的中國夢打下堅實健康基礎。

　　把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位是發(fā)展的必然選擇，體現了黨和國家對人民健康的高度重視。溫秀玲提出，把健康融入所有政策，為將健康優(yōu)先的理念落到實處建立了制度保障。她認為，在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》里，全民醫(yī)保作為推進健康中國建設的主要內容之一，體現了對醫(yī)保相關理念的認識正在發(fā)生變化。健康是建設小康社會的金標準，而全方位、全周期保障人民健康是新階段醫(yī)療保險的神圣責任。當前，隨著新農合制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度整合步伐的加快，我國已初步形成了覆蓋城鄉(xiāng)廣大人民群眾的全民醫(yī)保網絡體系框架，為實現全民醫(yī)保目標打下了堅實基礎。但是，在目前基本醫(yī)療保障制度的整合、管理和運行過程中，還存在著許多缺陷和不足，有待進一步深化和完善。一是對醫(yī)保的健康屬性認識不足，基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍還僅限于疾病治療服務，基本不含健康促進、預防、康復保健等內容，預防為主的方針難以體現；二是基本醫(yī)療保險缺乏市場競爭機制，工作效率和運行效率不高；三是基本醫(yī)療服務供、需、管三方關系不平衡，醫(yī)保基金的運行透示風險令人擔憂。這就要求我們從全局的高度出發(fā)，重視醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展，按照建設健康中國的戰(zhàn)略部署和實現全民醫(yī)保的目標要求，對基本醫(yī)療保險的保障范圍、運行模式、管理方式等全面深化改革，為建設健康中國，保障和促進全民健康，發(fā)揮應有的作用。

　　為此，溫秀玲提出以下三方面的建議：

　　一是將健康促進、預防、康復、保健等功能適當納入基本醫(yī)保的保障范圍，體現基本醫(yī)保的健康屬性。她指出，目前，我國基本醫(yī)療保障關注的是因為疾病產生的經濟風險，醫(yī)�；�金主要用于治病。雖然我國的健康促進、預防、保健等內容在公共衛(wèi)生服務體系里得到體現，但公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務之間缺乏有機的聯(lián)系和統(tǒng)一，防治分離，以疾病為中心的陳舊觀念和模式已遠遠不能適應全民醫(yī)保的要求。由于過去強調基本醫(yī)保的保險屬性，忽視了基本醫(yī)保的健康屬性，重治輕防，以至于出現了疾病越治越多、醫(yī)保資金支出持續(xù)大幅增加的尷尬局面。根據我國目前基本醫(yī)保的籌資水平和大眾健康現狀，基本醫(yī)保應當部分承擔家庭責任醫(yī)生簽約付費、慢病干預管理、購買健康管理服務等，醫(yī)保個人賬戶可用于支付健康服務等。同時，可將基本醫(yī)保資金的極少部分，用于對健康促進成效顯著的優(yōu)秀家庭醫(yī)生、健康公民的獎勵。這樣，將使預防為主的方針更進一步落到實處，走出一條既能滿足當前人民疾病防護的健康保障需求，又能適應長遠健康問題和挑戰(zhàn)，以較少投入獲得較高健康收益的可持續(xù)發(fā)展道路。

　　二是推行基本醫(yī)保管辦分開，引入競爭機制，發(fā)展和培養(yǎng)醫(yī)療保險市場。她認為，目前的職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療絕大多數是由政府管理經辦，在一些地方嘗試由政府管理、委托商業(yè)保險公司經辦，積累了一定的經驗，收到了一些成效。但政府對基本醫(yī)保管辦不分是基本醫(yī)保工作效率和保障水平不高的主要原因之一。她建議國家和有關部門要認真總結經驗，研究制訂推行基本醫(yī)保管辦分開的政策和措施。并建議國家及各�。ㄊ小⒆灾螀^(qū)）制定基本醫(yī)保的基本政策框架和績效評估辦法；具備一定資質的商業(yè)保險公司據此設計基本醫(yī)保產品面向大眾推銷，大眾以家庭為單位自由參保；各級政府根據商業(yè)保險公司承保的人數核撥財政補助資金，主管部門對商業(yè)保險公司實行嚴格監(jiān)管，政府審計部門或第三方機構定期公開發(fā)布運行數據和績效評估報告。形成以政府為主導、以商業(yè)保險公司為主體、大眾自由選擇、監(jiān)督有力、競爭充分的基本醫(yī)療保險市場新格局。

　　三是充分發(fā)揮基層醫(yī)保管理的職能作用，不斷提高醫(yī)療保障效益水平。全民醫(yī)保目標的提出，賦予了醫(yī)保管理更多的職能和任務。醫(yī)保不僅僅是對民眾提供醫(yī)療費用報銷，更重要的是對醫(yī)療行為進行監(jiān)管，對民眾就醫(yī)需求的管理和引導。按照全民醫(yī)保的目標要求，醫(yī)保要在促進民眾健康、引導民眾就醫(yī)、管控醫(yī)療行為及費用等方面發(fā)揮重要作用。隨著醫(yī)保管理部門職能的不斷加強和完善，其管理手段和方式也在不斷進行調整和強化。當前，醫(yī)保管理部門和機構正由粗放管理向精細監(jiān)管轉變，由過去的單純費用管理拓展為醫(yī)療行為管理、藥品耗材管理等，各種監(jiān)控手段和措施也在不斷實行和更新。毋庸置疑，醫(yī)保部門和機構對醫(yī)院嚴格監(jiān)管是正確的，但必須是在尊重醫(yī)療服務規(guī)律和對醫(yī)護人員勞動、尊重醫(yī)院自主管理運行權益的前提下進行監(jiān)管，必須把握好監(jiān)管的力度和方式方法，避免挫傷醫(yī)院和醫(yī)護人員的積極性。醫(yī)保管理部門應當引入談判競爭機制，建立正向激勵機制，充分調動醫(yī)院、醫(yī)務人員在保證醫(yī)療服務質量的前提下主動控制醫(yī)療費用的積極性，變目前醫(yī)院掙錢的機制為省錢的機制，使有限的醫(yī)保資金真正發(fā)揮出應有的效益。

　　代表委員小資料：

　　溫秀玲，女，河北滄縣人，1956年出生，大學本科，主任醫(yī)師�，F任河北省滄州市中心醫(yī)院黨委書記、院長。溫秀玲曾獲“2000年全國女勞動模范和女先進工作者”稱號。

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