全國人大代表、奧克斯集團董事長鄭堅江（資料圖）

　　中國經(jīng)濟網(wǎng)3月14日訊（記者吳佳佳）“醫(yī)療服務領(lǐng)域的供給總量、供給結(jié)構(gòu)、供給質(zhì)量、供給價格形成機制都存在嚴重的問題，是諸多供給側(cè)矛盾中表現(xiàn)突出的領(lǐng)域之一�！叭珖�人大代表、奧克斯集團董事長鄭堅江建議，要把支持民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展作為醫(yī)療供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的“藥引子”。

　　在審議政府工作報告時，全國人大代表、奧克斯集團董事長鄭堅江重重的在一段話下作了標注。這段話政府工作報告是這樣表述的：堅持以推進供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線。必須把改善供給側(cè)結(jié)構(gòu)作為主攻方向，通過放寬準入、鼓勵創(chuàng)新，持續(xù)激發(fā)微觀主體活力，減少無效供給、擴大有效供給，更好適應和引導需求。這是一個化蛹成蝶的轉(zhuǎn)型升級過程，既充滿希望又伴隨陣痛，既非常緊迫又艱巨復雜。要勇往直前，堅決闖過這個關(guān)口。

　　“這話說得特別到位，醫(yī)療改革的實質(zhì)就是供給側(cè)改革。”鄭堅江告訴記者，“當前我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的主要矛盾，是人民群眾迅速增長的醫(yī)療服務需求與醫(yī)療衛(wèi)生服務供給發(fā)展相對滯后之間的矛盾；而矛盾的主要方面在于醫(yī)療衛(wèi)生服務供給機制不合理；‘看病難、看病貴’就是這一矛盾的主要表現(xiàn)形式�！�

　　鄭堅江舉例說，北京一家醫(yī)院300元的專家號，被黃牛炒成4500元。其癥結(jié)就在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的嚴重短缺。與高端醫(yī)療供給不足形成強烈反差的，是低端供給的嚴重過剩。在城市大醫(yī)院一票難求的同時，許多基層醫(yī)院則因低效或無效供給門可羅雀。

　　“為什么？這是因為醫(yī)療服務領(lǐng)域的供給總量、供給結(jié)構(gòu)、供給質(zhì)量、供給價格形成機制都存在嚴重的問題，是諸多供給側(cè)矛盾中最突出的領(lǐng)域之一�！爸�道癥結(jié)所在，卻又推進困難，醫(yī)療改革已成為供給側(cè)改革的“硬骨頭”�！八�以更需要像總理所說的那樣，在醫(yī)療供給側(cè)改革中勇往直前�！�

　　藥方：做好頂層設計，做到“公立”“民營”錯位發(fā)展

　　怎么向前？長期關(guān)注醫(yī)療改革和社會辦醫(yī)的鄭堅江開出了“藥方”。

　　在頂層設計上，鄭堅江認為，必須增加醫(yī)療有效供給，改善供給結(jié)構(gòu)，提高供給質(zhì)量，降低供給價格。要達成這樣的目的，一方面，應該通過放松制度供給約束，解除要素供給抑制，讓設備、人才、土地、資金、技術(shù)、管理等要素能夠有序流入醫(yī)療服務領(lǐng)域，解決供給總量不足的問題；另一方面，建立健全市場規(guī)則和監(jiān)管體系，形成優(yōu)勝劣汰的正向淘汰機制，保障基本供給，促進新供給和優(yōu)質(zhì)供給形成，淘汰劣質(zhì)醫(yī)療供給，解決供給結(jié)構(gòu)問題。

　　在路徑設置上，鄭堅江的看法是，要實行兩條線并行，讓民營醫(yī)院和公立醫(yī)院錯位競爭、差異化經(jīng)營。讓公立醫(yī)院回歸公益的主線，確保“基本供給”�；謴凸�立醫(yī)院的公益性是醫(yī)療行業(yè)供給側(cè)改革的首要問題。我國正在推進的醫(yī)療改革重點在分級診療制度、打擊藥價虛高和號販子等具體問題上做了大量工作，但時至今日，醫(yī)生的合理收入來源、醫(yī)院的環(huán)境改善和醫(yī)療技術(shù)的更新、經(jīng)費的來源都沒有解決。實踐證明，公立醫(yī)院走市場化道路難以繼續(xù)。而民營醫(yī)院本身就是市場經(jīng)濟的產(chǎn)物，要讓它在正當?shù)氖袌龈偁幹汹A得“優(yōu)質(zhì)供給”的機會，滿足多樣化，提供高端醫(yī)療服務。在這個過程中要承認各方的利益，使得各方的利益訴求都能夠在機制范圍內(nèi)博弈，最后探索出均衡點。

　　“有人擔心這會形成矛盾對立，這是無稽之談�！编崍越�的看法是，公立醫(yī)院的公益性并非不盈利，民營醫(yī)院的市場化也絕非一味追求經(jīng)濟效益�！拔挥趯幉ǖ恼憬�大學明州醫(yī)院2015年交稅3600萬；2016年交稅3800萬，如果運營15年業(yè)務規(guī)模達到飽和，累計可交稅20億以上。我可以告訴大家，從創(chuàng)辦醫(yī)院到現(xiàn)在，我們從來沒拿進過一分錢，至今還在不斷投入。而且今后還會加大投入，不會從中分錢。做出品牌、做出價值才是民營醫(yī)院的最大追求�！�

　　要真正發(fā)揮民營醫(yī)院的“藥引子”作用

　　有了“藥方”，還需要“藥引子”。“最好的‘藥引子’就是支持民營醫(yī)院的發(fā)展。中國家電業(yè)為什么有國際競爭力？我們的手機這些年為什么異軍突起？一定程度上就是把民營資本用好了�！编崍越�認為，在推進醫(yī)療供給側(cè)的改革中，要充分發(fā)揮民營資本的牽引作用。

　　政府工作報告給健康中國戰(zhàn)略實施設計的醫(yī)療改革藍圖是：全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設試點，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，建立促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵機制，增強基層服務能力，方便群眾就近就醫(yī)。

　　“按道理講這是民營資本的機遇，也是三級公立醫(yī)院的機遇，以充足的民間資本和靈活的運行機制為杠桿，更好的對接供給渠道，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉。奧克斯醫(yī)療這些年與一些“名校、名院、名醫(yī)”進行了深入合作，效果特別好。最近在杭州、湖州的兩家綜合性醫(yī)院先后開業(yè)”。鄭堅江說，但在實際操作中，有時候這種運作讓人心力交瘁。關(guān)鍵在于民營醫(yī)療的發(fā)展至今無法突破政策和行政阻礙的禁錮，特別是在大型醫(yī)用設備的采購上表現(xiàn)得尤為明顯。

　　鄭堅江希望國務院正在制訂的醫(yī)療行政許可法規(guī)中，能充分考慮民營醫(yī)院在采購大型醫(yī)用設備中碰到的政策壁壘和限制的瓶頸，消除各類顯性或隱性門檻，做到“法無禁止即可入”。

　　“你想想看，沒有先進設備沒有醫(yī)生專家，優(yōu)質(zhì)供給從何談起？”

　　鄭堅江說，必須放開民營醫(yī)院采購大型設備的政策限制，必須通過機制改革解放人才要素。對醫(yī)院而言，設備和人才是供給側(cè)改革的兩把鑰匙，缺一不可。

　　“前兩天，我聽全國政協(xié)委員、三胞集團董事長袁亞非也有類似提議，他說，現(xiàn)在中央鼓勵民營資本進入醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，可是作為民營醫(yī)院，買個大型醫(yī)療設備，還需要國家衛(wèi)計委來審批，這明顯和政策精神不一致。他建議民營醫(yī)院買設備，不但要放開管制，政府有關(guān)部門還應該鼓勵、進行稅收補貼，因為這是造福人民群眾的好事。”

　　“稅收補貼我沒這么樂觀，但確實應該放開大型設備對民營醫(yī)院的管制了�！�

　　鄭堅江建議，在民營醫(yī)院購置大型設備資金到位的情況下，應批準給予配置許可證。要取消專家評審、人員資質(zhì)等前期設置限定，事后可按規(guī)定要求嚴格監(jiān)督，對未按規(guī)定辦理的可采取幫扶、處罰、直至停業(yè)整頓等措施。要取消或調(diào)整公立醫(yī)院與民營醫(yī)院在采購大型醫(yī)用設備上8：2的分配比例，實行“平等使用、公平競爭”的原則。

　　當然，也有一種聲音是質(zhì)疑民營醫(yī)院的大型醫(yī)療設備放開管制，放寬準入后， 患者做X線、CT、核磁共振是否存在著濫用檢查、過度醫(yī)療的行為？

　　鄭堅江底氣十足地說，有個很有效的數(shù)字——大型設備檢查陽性率可以解答這個問題。陽性率很高，說明醫(yī)生初診時的正確判斷比例高，反之，就有可能出現(xiàn)醫(yī)生亂開檢查單的情況。還是以浙江大學明州醫(yī)院為例，CT陽性率73%、MR陽性率75%、DR 陽性率65%，數(shù)據(jù)都遠優(yōu)于省三級醫(yī)院標準。

　　鄭堅江還建議，各級衛(wèi)計委可以定期公布陽性率等關(guān)鍵指標數(shù)據(jù)，嚴格監(jiān)督和規(guī)范醫(yī)院重大醫(yī)療設備績效考核。若考核不合格，今后限制該院在醫(yī)療設備的配額限制。實際上，深圳市衛(wèi)計委已經(jīng)從2014年5月起對本市各級公立醫(yī)院開展重大醫(yī)療設備績效考核，收集價值100萬元以上醫(yī)療設備的基本情況和使用效率。監(jiān)管部門的目的，就是要讓各醫(yī)院真正用好檢查設備，為市民提供廉價高效的醫(yī)療服務。

　　代表委員小資料：

　　鄭堅江，1961年出生于浙江寧波，高級經(jīng)濟師。現(xiàn)任奧克斯集團有限公司董事長。

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