經濟日報-中國經濟網北京3月10日訊（記者 向婷 專欄）3月9日，全國人大代表、浙江省腫瘤醫(yī)院副院長葛明華在接受經濟日報-中國經濟網記者采訪時表示，在醫(yī)共體推進過程中，應構建合力推進機制、強力清除可能出現利益博弈的體制機制。徹底消除部門間利益、權力博弈以及工作扯皮、推諉，讓權責更加清晰。同時，也要強力推進信息共享、科學制定試點范本。

全國人大代表、浙江省腫瘤醫(yī)院副院長葛明華 經濟日報-中國經濟網記者向婷攝

　　近年來，全國各地都啟動了“縣域醫(yī)共體”建設，浙江省委省政府將“縣域醫(yī)共體”建設作為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力水平和深化醫(yī)改的一個新的突破口，作為當前和今后一個時期的重要改革任務。

　　葛明華介紹，通過研讀政策和實地調研，也發(fā)現了一些可能制約醫(yī)共體快速推進的問題，如：三醫(yī)聯(lián)動合力不夠；配套政策跟進不夠及時；醫(yī)共體內不同層級醫(yī)療機構人才普遍缺乏；基層醫(yī)療機構診斷設備相對不足等。

　　對此，葛明華建議：首先、清除各方利益博弈，構建合力推進機制。醫(yī)共體內須強化規(guī)章制度、技術規(guī)范、質量管理、信息系統(tǒng)、采購配送、后勤服務等等的全面統(tǒng)一，但更須高度關注與醫(yī)共體工作密切相關各政府部門的“職能統(tǒng)一”。特別是被普遍認為是醫(yī)改成敗關鍵的三醫(yī)聯(lián)動問題，建議將“三醫(yī)聯(lián)動”提升為“三醫(yī)合一”，徹底消除部門間利益、權力博弈以及工作扯皮、推諉，讓權責更加清晰。同時需進一步明確財政對醫(yī)改工作的補償渠道、金額和方式，確保有穩(wěn)定的財政投入作為醫(yī)共體建設的堅強后盾。

　　其次，強力推進信息共享，夯實全面統(tǒng)一基礎�！靶畔⒐聧u”導致了社會資源的極大浪費。醫(yī)共體建設中應強力推進信息共享平臺建設，至少縣域內應搭建“橫到邊、縱到底的信息共享平臺”，實現醫(yī)共體內信息“全面共享”，醫(yī)共體間信息“重點共享”。

　　“我們應及時調整相關規(guī)章，避免內部同質競爭。國家及省級部門宜充分考慮醫(yī)共體的新特點，及時調整既往對醫(yī)療機構的各類管理規(guī)定、檢查標準等。物價部門宜適應醫(yī)共體內專業(yè)人才共享機制，以及激發(fā)基層醫(yī)務人員開展醫(yī)療業(yè)務的積極性，提高基層醫(yī)療機構醫(yī)療服務和醫(yī)療技術收費價格，體現人才同質同酬，也避免收治病人利益驅動。同時，政府規(guī)劃部門、財政部門也應適度放開對基層醫(yī)療機構的用地、基本建設及財政需求，并合理加大投入�！备鹈魅A說。

　　葛明華還表示，應科學制定試點范本，減少盲目試點浪費。國家或省級層面，在基于國家醫(yī)改基本準則前提下，充分結合各地初步試點經驗、智囊機構理念、各地實際情況等，盡快科學設計有限幾套醫(yī)共體試點方案，分片應用驗證并不斷完善，合理整合后形成“可復制”、“可持續(xù)”的范本，加以全面推廣。

　　在醫(yī)療隊伍建設方面，“目前存在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（以下簡稱住培）供需總體不平衡、高校生源質量影響下游住培質量、住培生源分布失衡、住培管理缺乏有效的競爭和淘汰機制等問題�！备鹈魅A表示，首先，要嚴把住培入口關。在住培招錄的環(huán)節(jié)建立系統(tǒng)、科學的住培招錄前考核和篩選，擇優(yōu)錄取住培生，從源頭上提高住培生源的整體素質。其次，加強結業(yè)考核統(tǒng)一管理，創(chuàng)新考核形式，注重崗位勝任力的考核，適度提高結業(yè)考核淘汰率，倒逼住培全程形成競爭。

　　“我們可以充分借鑒上海住培模式經驗，在全國范圍內建立“行業(yè)社會人”的培訓模式，分步取代現行“單位人”的培訓模式。申請培訓的醫(yī)學畢業(yè)生首先與衛(wèi)生行業(yè)人事管理機構簽約獲得勞動人事身份，完成培訓的住院醫(yī)師可在各級各類醫(yī)療機構雙向選擇、自由擇業(yè)。未完成培訓的住院醫(yī)師，不能就業(yè)�！备鹈魅A說。

　　據了解，世界衛(wèi)生組織研究指出，每個人的健康與壽命，60%取決于自己，15%取決于遺傳因素，10%取決于社會因素，8%取決于醫(yī)療條件，7%取決于氣候。葛明華表示，我國居民健康素養(yǎng)水平不高，不健康生活方式普遍流行。未來應加強健康教育信息服務的供給。要盡快糾正并嚴厲打擊一些媒體平臺發(fā)布虛假健康信息，同時需要加大科學準確的健康信息的供給。

　　他還強調，要將健康素養(yǎng)納入到包括九年義務教育在內的各級教育體系，并必須納入中考及高考范圍，同時，也讓孩子的學習帶動全家健康觀念更新，促進全社會健康素養(yǎng)的提升。

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