由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公共產(chǎn)品、外部性、自然壟斷和信息不對(duì)稱(chēng)等特殊性，“市場(chǎng)失靈”在所難免

　　加強(qiáng)綜合監(jiān)管的目的，一是維護(hù)國(guó)民健康、公共安全、保障人民群眾健康權(quán)益以及增進(jìn)社會(huì)福祉；二是確保醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品和服務(wù)的質(zhì)量、安全和效率，矯正市場(chǎng)失靈帶來(lái)的問(wèn)題

　　2018年5月11日中央全面深化改革委員會(huì)第二次會(huì)議審議通過(guò)了《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，標(biāo)志著醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域從行政事業(yè)管理走向全行業(yè)監(jiān)管、綜合治理，這對(duì)于推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益具有重要意義。

　　醫(yī)療衛(wèi)生行為直接影響國(guó)民生命健康和生活質(zhì)量。由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公共產(chǎn)品、外部性、自然壟斷和信息不對(duì)稱(chēng)等特殊性，“市場(chǎng)失靈”在所難免。加強(qiáng)綜合監(jiān)管的目的，一是實(shí)現(xiàn)政府健康中國(guó)建設(shè)和深化醫(yī)改的目標(biāo)，確保基本醫(yī)療衛(wèi)生制度公平可及，維護(hù)國(guó)民健康、公共安全、保障人民群眾健康權(quán)益以及增進(jìn)社會(huì)福祉；二是實(shí)現(xiàn)全行業(yè)管理的機(jī)制，確保醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品和服務(wù)的質(zhì)量、安全和效率，矯正市場(chǎng)失靈帶來(lái)的問(wèn)題，打擊欺詐行為,調(diào)控服務(wù)價(jià)格，確保服務(wù)供給方誠(chéng)實(shí)公開(kāi)。

　　黨的十八大以來(lái)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有力促進(jìn)了衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。衛(wèi)生健康法制體系初步形成，監(jiān)管體系不斷健全，針對(duì)社會(huì)關(guān)注度較高、群眾反映突出的問(wèn)題開(kāi)展了一系列監(jiān)督檢查和專(zhuān)項(xiàng)治理，嚴(yán)肅懲處了一批不法分子，堅(jiān)決遏制了醫(yī)療市場(chǎng)亂象。

　　進(jìn)入新時(shí)代，醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展面臨著不斷涌現(xiàn)的新問(wèn)題、新挑戰(zhàn)，最為突出的是行業(yè)監(jiān)管和綜合治理問(wèn)題。應(yīng)該看到，目前政府主管部門(mén)主要精力集中在舉辦和發(fā)展事業(yè)上，衛(wèi)生立法執(zhí)法還滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾的期待；醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管涉及多個(gè)部門(mén)，缺乏有效銜接和相互配合，成效還不高；綜合監(jiān)管能力薄弱，監(jiān)督機(jī)構(gòu)不健全、監(jiān)管人員嚴(yán)重不足，執(zhí)法監(jiān)督還不到位。不少部門(mén)疏于事中事后監(jiān)管，有的甚至不會(huì)管、不想管、不敢管，造成一些政策“空轉(zhuǎn)”甚至變形。

　　《指導(dǎo)意見(jiàn)》以目標(biāo)與問(wèn)題為導(dǎo)向，準(zhǔn)確把握醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律和行業(yè)特點(diǎn)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)，依法監(jiān)管、屬地管理，社會(huì)共治、公開(kāi)公正，改革創(chuàng)新、提升效能的原則。通過(guò)明確監(jiān)管主體和責(zé)任、加強(qiáng)全過(guò)程監(jiān)管、創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制、加強(qiáng)保障落實(shí)等政策措施，改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度。核心是轉(zhuǎn)變監(jiān)管的理念、體制和方式，從重點(diǎn)監(jiān)管政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管，從注重事前審批轉(zhuǎn)向注重事中事后全流程監(jiān)管，從單一行政管理轉(zhuǎn)向機(jī)構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合的綜合治理。《指導(dǎo)意見(jiàn)》就加強(qiáng)全要素、全流程綜合監(jiān)管提出了三個(gè)方面的重點(diǎn)要求：一是明確醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的主體和責(zé)任；二是明確醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的“一優(yōu)化、六加強(qiáng)”綜合監(jiān)管的要求；三是從七個(gè)方面創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的新機(jī)制，提高監(jiān)管效果。

　　《指導(dǎo)意見(jiàn)》還從落實(shí)部門(mén)責(zé)任、加大責(zé)任追究力度、建立權(quán)威有效的監(jiān)察機(jī)制3個(gè)方面明確了責(zé)任落實(shí)措施，并從完善法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系、提升信息化水平、加強(qiáng)隊(duì)伍和能力建設(shè)和加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)等4個(gè)方面提出了政策配套措施，有助于完善多元化綜合監(jiān)管體系，形成專(zhuān)業(yè)高效、統(tǒng)一規(guī)范、文明公正的執(zhí)法監(jiān)督隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管法制化、規(guī)范化、常態(tài)化的目標(biāo)。

　　（作者饒克勤 系中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng) 來(lái)源：經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)）